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[null,null,"（様式第11号）"]
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[{"$nulls":40},"    　　年　　月　　日"]
[{"$nulls":6},"○○市町村長　殿"]
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[{"$nulls":31},"組織名"]
[{"$nulls":31},"代表者名　"]
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[{"$nulls":3},"○○年度　環境保全型農業直接支払交付金に係る営農活動実績報告書"]
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[{"$nulls":3},"　環境保全型農業直接支払交付金実施要領（平成23年４月１日付け22生産第10954号生産局長通知）の第１3の１に基づき、○○年度の環境保全型農業直接支払交付金の活動実績について、下記のとおり報告します。"]
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[null,null,"記"]
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[null,null,"１．環境保全型農業直接支払交付金の営農活動実績"]
[{"$nulls":3},"　　○○年度の環境保全型農業直接支払交付金の営農活動実績について報告します。"]
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[{"$nulls":3},"□","実施状況報告書を見込みで報告しましたが、内容に変更がないため共通様式第３号（別紙）を省略し生産記録等のみを提出します。"]
[{"$nulls":3},"□","実施状況報告書から変更があったので共通様式第３号（別紙）のとおり報告します。"]
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[{"$nulls":3},"（注１）該当する項目の□に■を入れる。"]
[{"$nulls":3},"（注２）関係書類として共通様式第３号（別紙）の営農活動計画書に準じた営農活動実績報告書を作成すること。"]